หนังหุ้มปลายไม่เปิด

ว่าด้วยเรื่องของช้างน้อย ตอนที่ 1
“หนังหุ้มปลายช้างน้อยไม่เปิด”

โดย ลุงหมอขุน

คุณแม่ที่เพิ่งมีลูกชายคนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นหลานชายคนเดียวของทั้งสองตระกูล ที่จะต้องโตขึ้นไปเป็นความหวังของทุกคนในครอบครัวก้อมักจะมีความกังวลเกี่ยวกับ “ช้างน้อย” ของเจ้าลูกชายหัวแก้วหัวแหวนมาถามหมออยู่บ่อยๆ (เท่าที่สังเกตรู้สึกว่าคุณแม่จะมีความสงสัยใคร่รู้มากกว่าคุณพ่อเยอะะะ) หนึ่งในคำถามยอดฮิตติดอันดับหนึ่งตลอดกาลคือ “หนังหุ้มปลายช้างน้อยไม่เปิด!”

สวัสดีค่ะ คุณหมอขา วันนี้คุณแม่อยากจะถามว่าเราควรจะขริบหนังหุ้มปลายให้น้องตั้งแต่หลังคลอดเลยมั้ยคะ?

• ไม่จำเป็นต้องขริบครับ เพราะประโยชน์ที่ได้รับไม่มากพอที่แพทย์จะแนะนำให้ขริบเด็กทารกแรกเกิดทุกรายครับ

อ่อค่าาา เอแล้วหนังปลายช้างน้อยเค้าจะเปิดได้เองหรอคะ?

• ใช่ครับผม จะเปิดได้เองตามธรรมชาติครับ โดยที่อายุ 3 ขวบจะเปิดได้เองถึงร้อยละ 90 และอายุ 17 ขวบจะเปิดได้เองร้อยละ 99 ของเด็กทั้งหมดครับ

โอเคค่าาา แล้วถ้าเราช่วยรูดช้างน้อยให้น้องทุกวัน จะเปิดได้เร็วขึ้นหรือป่าวค่ะ? คือมีคนบอกมาค่ะ

• ไม่เร็วขึ้นครับ แต่หากจะช่วยรูดจริงๆ ควรทำหลังอายุ 3 ขวบไปแล้ว และไม่ควรรูดแรงเกินไป เพราะจะทำให้หนังหุ้มปลายตีบจากแผลเป็นได้ครับคุณแม่

เอ ถ้างั้นการขริบก้อไม่จำเป็นเลยสิคะ?

• มีเหมือนกันครับที่จำเป็น เช่น ถ้ามีข้อบ่งชี้ข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้

1. หนังหุ้มปลายตีบจากผิวหนังอักเสบเรื้อรัง 
2. หนังหุ้มปลายอักเสบซ้ำ 
3. ทางเดินปัสสาวะติดเชื้อซ้ำ 
4. มีความผิดปกติแต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ 
5. หนังหุ้มปลายไม่เปิดเองหลังอายุ 5 ขวบ 
เป็นต้น

เข้าใจละค่ะ ว่าแต่ว่าการขริบนี่เสี่ยงมากมั้ยค้ะ? 

• ไม่มีการผ่าตัดอะไรที่ไม่มีความเสี่ยงครับ อย่างไรก้อตามเราถือว่าการขริบมีความเสี่ยงน้อยทั้งจากการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึก 

แล้วภาวะแทรกซ้อนจะเยอะมั้ยค้าจากการขริบนี่? 

• พบได้ไม่เยอะครับ แต่ก้อมีได้หลายอย่าง ที่พบบ่อยสุดคือ เลือดออกมากจากแผล พบได้น้อยกว่าร้อยละ 1 ครับ 

ขริบช้างน้อยเฉพาะส่วนได้มั้ยเอ่ย? 

•  ได้อยู่ครับ แต่จะมีความเสี่ยงที่หนังหุ้มปลายจะตีบซ้ำได้ร้อยละ 25 หมอไม่ค่อยแนะนำครับ 

 เอ ถ้าหนังหุ้มช้างน้อยไม่เปิดไปจนโตเป็นผู้ใหญ่จะมีปัญหาอะไรตามมาค่ะ? 

• อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งช้างน้อย การติดเชื้อเอชไอวี และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ มากกว่าคนทั่วไปครับ 

ว้าววว น่ากัวเหมือนกันนะคะ เอ แต่ถ้าไม่ขริบจะพอมีวิธีอื่นให้ช้างน้อยเปิดได้ไหมคะ? 

• มีครับผม คือการทายาสเตียรอยด์ครีมตรงหนังที่ตีบ เช้า เย็น พร้อมทั้งรูดช่วย นานประมาณ 1 เดือน ได้ผลร้อยละ 80-90 ไม่มีผลข้างเตียงร้ายแรงใดๆ หมอขอแนะนำในรายที่ช้างน้อยพอเปิดได้บ้างครับ 

ฟังดูน่าสนใจมากค่ะ ว่าแต่ว่าขอถามอีกนิดว่าถ้าเลือกขริบนี่ พอน้องโตขึ้นจะเป็นปมด้อยมั้ยคะที่ไม่มีหนังหุ้มปลาย จะโดนเพื่อนล้อมากมั้ยเนี่ย? 

•  อูยยยยย ไม่มีหรอกครับบบบ เป็นความกังวลเกินไป โดยที่ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์รองรับ 

แต่เห็นคนข้างบ้านเค้าบอกว่าถ้าขริบแล้วโตขึ้นไปช้างน้อยจะมีความรู้สึกด้านชา และไม่ค่อยสู้ กลัวมากเลยค่ะตรงจุดนี้ 

• เอ่ออออ หมอขอให้ความมั่นใจนะครับว่าการขริบไม่ได้ทำให้เสื่อมสมรรถภาพทางเพศครับ 55555 

โอเคค่าาา ขอบพระคุณคุณหมอมากนะคะ ได้ความรู้มาเยอะเลย เด่วคุณแม่จะขอกลับไปคิดดูก่อนว่าเอาแบบไหนดี และเด่วตอนบ่ายวันนี้จะรีบถามคุณหมอสูติที่ตรงรับฝากครรภ์ว่าน้องเป็นผู้หญิงหรือผู้ชายกันแน่ คุณแม่จะได้เตรียมการไว้ล่วงหน้าเลยเกี่ยวกับช้างน้อยของน้อง สวัสดีค่ะลาละค่ะ 

•  โชคดีคร้าบบบ (เอ้อเอ๊ย)

สุดท้ายนี้ หมอก็หวังว่าเจ้าช้างน้อยของลูกชายที่แสนน่ารักของคุณแม่ จะได้รับการเลี้ยงดูให้เติบโตขึ้นไปเป็นช้างใหญ่ที่สมบูรณ์แข็งแรงทุกคนนะครับ 

TUA ขอขอบพระคุณมาก สำหรับเรื่องราวดีๆ เกี่ยวกับสุขภาพจาก 

ผู้เขียน รศ.นพ.พิษณุ มหาวงศ์ 
รพ.มหาราชนครเชียงใหม่

ผู้ตรวจทาน ศ.นพ.พิชัย ศุจิจันทรรัตน์ 
รพ. ศิริราช